自殺願望と希死念慮

端的に言えば、
・死にたいという思いが「自殺願望」で
（生きているのが嫌だから死にたいと思ったり、死ねるものなら死にたいと抱く思い。）

・死ななければならないという思いが「希死念慮」なのですね。
（死ななくてはいけないと思い込んでしまったり、死にたいという言葉が頭に浮かんで離れないなど自殺することを義務的に思っている。）

死にたいと考える「自殺願望」や、自殺をしたいと願う「自殺志願」、実際に自殺しようと行動に移す「自殺企図」、客観的に理解しがたい理由で死にたいと願う「希死念慮」などの欲求は、生きているからこそ現れる現象なのですね。
何故なら、生きているという実感がなければ、死にたいと思うことはないはずですからね。

死ぬことは、決断さえすれば計画的であろうが衝動的であろうが、いつでも出来ます。
今、本当に死にたいと思うのなら、やりたかった事をしてから、行きたかった所に行ってから、見たかったモノを見てから、それからもう一度考えてみては如何でしょうか。


私がこの職業に、真剣に取り組むキッカケになった友人がいます。
彼は、「自殺願望」から解放されて約10年になる、現在は50歳代の家族のいる既婚者ですが、20代になって発症した“うつ”と20年近く付合ってきました。

当時、何か少しでも嫌なことや辛いことがあると、「死にたい！」と口癖のようにいっていましたので、とにかく理由も時間も関係ないので、死にたくなったらリストカットをする前に連絡をしてくるという約束をしていました。

彼には、ペット（犬）を飼うことを勧めて、生き物と触れることでの喜びや嬉しさを経験してもらいました。
ペット（犬や猫）は、飼い主が悩んでいたり苦しんでいることを、誰よりも敏感に察してくれますのでね。

それと、ペット（犬）を飼えば食事や排泄物の世話、運動のための散歩など、飼い主なしではペット自身が生きて行くことができない現実に直面しますので、自分自身も生きているという実感を忘れることができないのですね。

また、日々、思った事や感じた事、しようと思った事や実際にした事を時系列順にノートに書いてもらい、その時その時の満足度を客観的に自己採点してもらい、思考・認知のパターンを変えることで、彼の中で問題となっている感情や行動を変えていきました（認知行動療法）。

そこで彼の意識は、自殺願望など全くない人より、多少死にたいと思う事がある人の方が現実はマトモなのではないかと、考えるようになったのです。

彼は、自分の病気の“原因探し”や“原因退治”は止めて、今の現実だけを受け止めようと決めて、かねてからやりたいと思っていた山登りを始めたのです。
しかも、自分のレベルよりも、少し難しい山にチャレンジを始めたのです。

その理由を聞くと、頂上を目指して登っている時の「家でペットが待っている」から「生きて帰らなければ…」という思いと、頂上に達した時の達成感は「生きる喜び」そのものだと言っていました。


死にたくなるのは、脳の神経回路の誤作動ですから、服用する薬にも注意が必要です。
特定の抗うつ剤の中には、“自殺促進剤”と揶揄されるほど自殺願望を強める作用も持っているものもありますし、希死念慮が強く現れるという副作用を持っている薬もあります。

薬には、効果（ベネフィット）だけでなく、副作用（リスク）が必ずあります。
副作用をなるべく抑え、効果を最大限に引き出すためには、症状と体質に合った薬を服用することが、何よりも大切なことなのですね。

抑うつ

・抑うつの原因には、心因性（一過性の心理的なストレスに起因するもの）、内因性（生体リズムなど、身体の内部の変調によって生じるもの）、身体因性（他の病気や薬剤の副作用に起因するもの）のものがあり、また、断定できるような遺伝性の疾患ではないが、同じ家族に複数のうつ病患者が現れる事については、家族であれば素質とか体質、性格が似ていて、生活環境や食生活も殆ど同じなので、他の家族と比べて発症する可能性が高いのですね。

また、従来のうつ病以外に、最近では20代～30代前半の若い世代に、「新型うつ病」と呼ばれる、症状、原因が従来とは異なる「新化型」のうつ病が増えていると言われています。

・新型の特徴は、日常生活や仕事、友達関係などが上手くいかなくて「自分を責める」という従来型と違って、「周りの環境や他人のせいにする」傾向が強 いようです。特に、会社や職場で多く、物事が上手くいかないことを「会社や上司」のせいにし、「会社が悪い」「上司が悪い」などの言葉が口癖のようになります。

・辛い時間帯が夕方に訪れ、過食気味によく食べ、過眠気味に良く眠り、仕事中にだけ気分が沈み、会社の外では元気というもので、原因は内的要因（本人の気持ちや心構え）と外的要因（周りの環境や人間関係など）が両方絡み合い、うつ病が発症するのですね。

［抑うつに至る要因に成り得る事象］
①生活や仕事の急激な変化
・大切な人との死別や離別。
・引越し、転勤。
・病気、事故。
・家庭問題、失恋、離婚、子供の独立。
・学業や仕事の失敗、挫折。
・昇進、退職、人事異動、定年退職、リストラ、会社の倒産。
・惨事に巻込まれる。犯罪の被害者となる。
②ストレス
・結婚、育児、家事。
・家族、近隣、職場などの人間関係
・仕事、過労。
・生育歴や生活史からくる内面的ストレス。
③女性特有の要因
・妊娠、出産、産後。
・更年期。
④病気や薬剤
・脳の病気が原因：脳腫瘍や頭部外傷による後遺症､認知症､動脈硬化など
・脳以外の病気が原因：糖尿病や慢性腎不全､重症貧血､パーキンソン病､､リウマチなど
・薬剤の副作用が原因：降圧剤､ステロイド剤､排卵抑制剤､抗がん剤､向精神薬など

上記のようなことがきっかけで、次のような性格の人に発症しやすいのですね。
⑤性格
・正義感や責任感が強い人。
・几帳面で凝り性な人。
・誠実で生真面目な人。
・律儀で頑固な人。
・完璧主義な人。
・自己中心的な人。
・根は真面目だが気の小さな人。
・プライドが高くて人の事を必要以上に気にする人。

・何となくやる気がでない…、何をしても感動しない…、以前よりも喜怒哀楽を見せなくなったようなときは抑うつを疑ってみてください。

・抑うつ状態とは心が塞いでいる状態に（精神的なエネルギーが枯渇した状態）なっていることで、大抵の場合は自然に回復していきますが、状況によってはうつ病の前段階の症状がシグナルを発している場合もありますので、注意をしてください。。

・「うつ」は決して不治の病ではありませんし、症状に適した薬を服用して休息を取ることが重要なのであって、特別な治療が必要なわけではありません。（治療とは、医師に診察を受けなくても良い状態を作っていくことだと理解してください。）

・他の病気と同様に早期発見、早期治療で対処でき、適切な治療をすれば、必ず「うつ」は回復しますが、「うつ」は繰り返す傾向がありますので、このことは現実的な問題として受け止めておく必要があります。

・長期間、薬を飲み続けることに苦痛を感じることもあるでしょうし、薬に頼るのは嫌だ…、一生薬を飲み続けるの…？、というような不安から受診や治療を躊躇する人もいるでしょうが、主治医の指示通りに治療を続け、ライフスタイルを見直すことで再発を防ぐことも可能です。

・医師の指示に従った治療をしていけば、当初は薬の副作用などのデメリットもありますが、それでも医師の処方した薬の服用を勧めるのは「うつ」の病状を緩和できるメリットの方が遥かに大きいからなのです。

・治療を始めることが、回復への第一歩です。

・何ごとも独りで抱え込もうとしないで、誰かに話してください。

・家族や友人に話ができる相手がいない時は、充分な知識と経験のあるカウンセラーのカウンセリングを受けてください。

・一つだけ注意をして欲しいのは、不安だからといって占い的な心理カウンセリングは利用しないでください。
・カウンセリングには、元々占い的な要素はまったく含まれていませんので、カウンセリングという言葉に惑わされて方向性を間違えてしまったことで、より症状が悪化して回復から離れていってしまったという事例は数多くありますのでね。

・後は、休日に一日中家でゴロゴロするだけの消極的な休養ではなく、積極的な休養（気を使わないで、体だけを使う）で心身のリフレッシュを図ることが、ストレスを溜めない（再発を防ぐ）ための秘訣です。

「うつ状態」と「うつ病」

憂鬱になることは誰にもあることですが、通常は休息を取ったり気分転換をすることによって自然に回復していくものですが、その憂鬱な状態が毎日続けばその辛さは相当なものですよね。

自分の思うように自分がコントロー ル出来なくなると、必然的に日常生活にも影響が出て来ますので、より辛くなってしまいますよね。

「うつ状態」と「うつ病」の違いについて、周りの人達が理解をしておくことも大切なことです。

「うつ状態」とは、抑うつ気分、落ち込み、意欲減退、思考力低下、集中力低下、食欲減退また は過食、不眠、物事に興味や関心がなくなるといった状態をいいますが、このような状態（比較的軽いうつ状態）が、長期的に続く（うつ状態を呈するからといって、うつ病であるとは限らない）ことも多く見受けられます。

また、抑うつ神経症、不安神経症、PTSD、自律神経失調症、強迫性障害、摂食障害、パニック障害、統合失調症などでも、上記のような症状（うつ状態）が現れることがありますし、これらの疾患と「うつ病」を併発している場合も あります。

「うつ病」は、これらの症状が2週間以上続いて、日内変動（朝は気分が落ち込み、夕方になると比較的気分が良くなる）があることなのですね。
今まで経験したことのないような酷い落ち込みが続くのですが、抗うつ剤が効きやすいのも特徴的（回復期にある人は、異なった病相を程します）です。

一口に「うつ病（双極性障害の躁うつ病は異なる）」といっても、子どものうつ・単極性うつ・反復性うつ・非定型うつ・新型うつなどその症状や、程度は様々で一様ではありませんし、うつ病は診断そのものが本来難しい病気で、一応の診断基準はあるものの検査結果の数値で端的に判断できるものでもなく、自己申告に基づいての診断（診察した医師の主観にも左右される）になるわけですからね。

うつの治療薬（抗うつ剤）は安全で良く効きます。
飲み始めは副作用が現れることがありますが、数週間後には抗うつ剤本来の効果が出てきます。
また、うつ症状が長く続いて長期間抗うつ剤の服用を続けていると、薬の効果が現れにくいことがあることも理解しておきましょう。

薬の量や副作用について疑問を感じたときには、医師に自分の考えを伝えてよく相談し、場合によっては、セカンドオピニオンも考慮しましょう。

うつ病の人は、怠け者に見られるようなことが多々ありますが、本来は全く正反対の働き者（中には、そうでない人もいます）の人達なのですね。
生真面目で、責任感の強く、物事を完璧に成し遂げようと考える人だからこそ、脳が疲れた状態になってしまったのですが、何よりも、このようなうつの状態でやりたい事や仕事が出来ないことは、本人自身が誰よりも辛いのですよね。

しかし、うつ病を抱えながら病気とウマく付合って、普通の社会生活を送っている人達は大勢いますし、また、歴史に残るような業績をあげている人達もたくさんいるのですね。
（例えば、16代アメリカ大統領だったリンカーン、映画監督のウディ•アレン、童話作家のアンデルセン、宇宙飛行士のエドウィン•オルドリン、詩人のシャルル•ボードレール、音楽家のチャイコフスキー、作家のヘミングウェイ、作家の宮沢賢治、作家で精神科医の北杜夫氏など）

医療機関に通院しながらで充分ですので、キチンと知識を持った信頼できるカウンセラーのカウンセリングを受ける事で、心の力を自ら育てて自信を取り戻す事ができますよ。

うつ病は決して不治の病ではありませんし、自律神経の働きが正常になると憂鬱な気分は必ず解消されますのでね。